淺析輸尿管結石治療方法的選擇

摘要： 目的 探討不同類型輸尿管結石治療方法選擇。方法 根據(jù)結石的大小、病程、腎積水情況、結石在輸尿管的部位及輸尿管本身的病變，對700例輸尿管結石進行分類，并對其治療方法進行回顧性分析。結果 本組均行飲水和藥物排石其中Ⅰ類結石4周內結石排凈率98.6%(292/296)，4例行體外沖擊波碎石(ESWL)治療;Ⅱa類結石均行ESWL治療，4周內結石排凈率94.6%(227/240)，轉輸尿管鏡下碎石1例，開放手術8例;Ⅱb類結石行ESWL治療者99例，周內結石排凈率66.6%(66/99)。轉開放手術28例(當時無輸尿管鏡設備)，轉輸尿管鏡下碎石5例，行輸尿管鏡下碎石56例，4周內結石排凈率96.4%(54/56)，失敗2例轉開放手術;Ⅲ類結石行輸尿管鏡下碎石5例，失敗2例轉開放手術，1例結合ESWL后治愈，開放手術8例，全部成功。結論 Ⅰ類輸尿管結石，因結石小，病程短，腎積水輕，首選飲水和藥物排石治療;Ⅱa類輸尿管結石首選ESWL;Ⅱb類輸尿管結石位于輸尿管中下段，輸尿管鏡操作容易，因此首選輸尿管鏡氣壓彈道碎石;Ⅲ類輸尿管結石需盡快解除梗阻，有經驗的術者可嘗試輸尿管鏡氣壓彈道碎石，但以開放手術為妥。

關鍵詞： 輸尿管結石;體外沖擊波碎石術;輸尿管鏡直視下取石術;切開取石術

隨著體外沖擊波碎石(ESWL)的發(fā)明和輸尿鏡技術(URS)的發(fā)展，泌尿系結石的治療已轉向閉合性微創(chuàng)技術為主。2007年1月至2009年10月，我們對診治700例輸尿管結石患者的資料進行回顧性分析，探討不同類型輸尿管結石的最佳治療方案。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組患者共700例，男516例，女184例，年齡15～81歲，平均45歲。結石分類：結石橫徑≤0.6 cm，病程少于4周(Ⅰ類結石)296例;病程大于4周,或橫徑

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