傷殘鑒定申請書

時(shí)間：2025-06-20 07:41:51 常用申請書我要投稿

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傷殘鑒定申請書

　　在法律不斷完善的社會(huì)中，申請書與我們的生活息息相關(guān)，寫作層面上，申請書下級(jí)向上級(jí)的行文方式。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編為大家收集的傷殘鑒定申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

傷殘鑒定申請書

傷殘鑒定申請書1

　　申請人:，年月日出生，漢族，x小學(xué)學(xué)生，

　　現(xiàn)住

　　法定代理人:，男，年月日出生，漢族，

　　現(xiàn)住。(系申請人之父)

　　法定代理人:，女，年月日出生，漢族，

　　現(xiàn)住。(系申請人之母)

　　被申請人:，女，年月日出生，漢族，x廠退休工人，

　　現(xiàn)住

　　申請事項(xiàng):對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

　　事實(shí)與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級(jí)。申請人認(rèn)為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的'，應(yīng)屬交通事故，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書2

xx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

　　我公司員工xxx，性別：男/女；身份證號(hào)：xxxxx。于20xx年xx月xx日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xx州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘x級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向xx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請對xx的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

　　特此申請

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書3

____市人民法院：

　　你院受理的.原告________侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告____對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：

　　1________

　　2____________

　　3__________

　　在此，被告______請求法院委托____________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。

傷殘鑒定申請書4

　　xxx，男，XX年3月20生，漢族，漢

　　現(xiàn)住：

　　請求事項(xiàng)：

　　請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年10月9日10時(shí)30分。申請人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的'出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。

　　申請人：XXX

　　日期：XXX

傷殘鑒定申請書5

　　xx市人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人，男，漢族，x年xx月xx日出生；身份證號(hào)碼為；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話。

　　本人于x年xx月xx日16：30左右，在工作過程中，本人（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

　　申請人：

傷殘鑒定申請書6

　　申請人：XX，身份證號(hào)：XXX

　　申請事項(xiàng)：

　　傷殘等級(jí)鑒定

　　事實(shí)和理由：

　　申請人于XX年XX月到XX醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的'上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

此致

敬禮

　　申請人：XX

　　20xx年XX月XX日

傷殘鑒定申請書7

　　申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，漢族，住xxxx，身份證號(hào):xx

　　申請事項(xiàng)：

　　傷殘等級(jí)鑒定

　　事實(shí)與理由：

　　貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

　　此致

　　xxxx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書8

　　____勞動(dòng)能力

　　申請人：xxx，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號(hào)碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

　　申請事項(xiàng)；傷殘等級(jí)

　　申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力

此致

敬禮

申請人：xxx

　　日期：xxxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書9

　　申請人：xxx，x族、xxxx年xx月xx日出生，現(xiàn)�。簒xxxx，聯(lián)系電話：xxxxx

　　請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

敬禮！

　　貴港市港北區(qū)人民法院

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書10

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

　　申請人：

　　申請事項(xiàng)；傷殘等級(jí)鑒定

　　申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：

　　1、球結(jié)膜裂傷

　　2、結(jié)膜多發(fā)異物留存

　　3、視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20________）號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請，誠望貴會(huì)維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝！

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書11

　　申請人：______，男，漢，________年____月____日出生，住____________。

　　委托代理人：____，____律師事務(wù)所律師。

　　申請事項(xiàng)：通知鑒定人出庭作證。

　　申請理由：

　　______訴______買賣合同糾紛一案，貴院委托______司法鑒定所對日期為20__年____月____日的合同中“______”簽名字跡的真?zhèn)芜M(jìn)行司法鑒定所作出的《筆跡檢驗(yàn)鑒定書》（以下簡稱鑒定書）,申請人認(rèn)為該鑒定書認(rèn)定的`事實(shí)與客觀事實(shí)嚴(yán)重不符，且鑒定結(jié)論缺乏公正性和完整性，為了更好地查明本案事實(shí)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，特向貴院申請通知鑒定人出庭。請貴院通知。

此致

敬禮

　　______人民法院

　　申請人：

20__年____月____日

傷殘鑒定申請書12

　　申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

　　被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

　　申請事項(xiàng)

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實(shí)和理由

　　xxxx年xx月xx日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　xxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書13

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

　　申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號(hào)碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

　　申請事項(xiàng)；傷殘等級(jí)鑒定

　　申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請，誠望貴會(huì)維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝！

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書14

　　__交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫)：

　　我叫___,男、__歲,住：_________。

　　今年_月_日_時(shí)_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的`經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為：1、____;2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復(fù),特向__交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請。

　　申請內(nèi)容：1、___傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

　　2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

　　申請人：___(本人親筆簽名)

　　____年_月_日